Equilíbrio Ácido-Base

Fanálises
10 de jul. de 2020
3 min de leitura

Os ácidos e bases são substâncias responsáveis em regular os íons de H+, ou seja, o pH do corpo.

Conceito

Antes de explicarmos melhor como funciona o equilíbrio de ácidos e bases, é necessário que você entenda o que é cada peça desse processo.

- Ácido: substância que é capaz de doar íons H+ (Hidrogênio) e ao reagir com a água, sofre ionização e origina o H3O (Hidrônio).

- Base: substância receptora de íons de H+ (Hidrogênio) e que ao reagir com a água, sofre ionização e origina OH- (Hidroxila).

- pH: é o Potencial Hidrogeniônico, que indica a concentração de íons de H+, revelando a acidez, a neutralidade e a alcalinidade de uma solução aquosa.

O pH normal do sangue venoso é de 7,35, devido a porção adicional de CO2 (Dióxido de Carbono), distribuído nos tecidos para formar H2CO3 (ácido carbônico), enquanto o pH do sangue arterial é de 7,45.

- HCO3: o bicarbonato é responsável por trazer a alcalinidade ao sangue. Seu valor de referência é de 22 a 26mEq/l.

- pOH: o Potencial Hidroxiliônico indica a concentração de hidroxila na solução.

- pCO2: a pressão parcial de CO2 (gás carbônico) no sangue, expressa a eficiência da ventilação alveolar. Ele determina a presença e o grau de distúrbio respiratório. A faixa normal é de 35 a 45mmHg.

- pO2: expressa o êxito das trocas de oxigênio entre os alvéolos e os capilares pulmonares. O valor normal é de 80 a 120mmHg.

- BE: a Base Excess ou Excesso de Bases, é a concentração de bases no sangue em mEq/l e o se valor de referência é de +2 a -2 mEq/l.

Desequilíbrio Ácido-Básico

Entenda como interpretar as alterações.

HCO3 e pH são diretamente proporcionais, sendo assim:

pCO2 e pH estão inversamente proporcionais, sendo assim:

As alterações que se dão no desequilíbrio ácido-base são denominados da seguinte forma:

. Acidose metabólica - quando há diminuição do

HCO3 ou quando a concentração de H+ aumentar;

. Alcalose metabólica- quando o HCO3 estiver aumentado ou quando ocorrer perda de H+;

. Acidose respiratória - quando há aumento de pCO2

Aguda: Para cada mmHg de aumento na pCO2 acima de 40 mmHg, a concentração de bicarbonato sobe 0,1 mEq/L

Crônica: Para cada mmHg de aumento na pCO2 acima de 40 mmHg, a concentração de bicarbonato sobe 0,3 mEq/L

. Alcalose respiratória - quando o pCO2 se encontra diminuído;

Aguda: Para cada mmHg de aumento na pCO2 acima de 40 mmHg, a concentração de bicarbonato cai 0,2 mEq/L

Crônica: Para cada mmHg de aumento na pCO2 acima de 40 mmHg, a concentração de bicarbonato cai 0,5 mEq/L

Como o organismo reage

Diante do desequilíbrio ácido-básico, o nosso organismo desempenha uma série de mecanismos bioquímicos, entre eles o sistema-tampão. O sistema-tampão tem a função de diminuir as alterações do pH com a adição ou a subtração de íons de H+. Esse sistema tem quatro componentes destaques:

Bicarbonato/ Ácido Carbônico;
Hemoglobinato/ Hemoglobina.
Proteínas/Proteinatos
Fosfatos monoácidos/ Fosfatos biácidos;

O tampão de bicarbonato é o principal. A relação entre bicarbonato e ácido é de 20:1. A adição de ácido continuamente visa diminuir à relação entre ácido e base.

Adição de ácido

Adição de base

Essas duas reações têm como intuito impedir as oscilações do pH.

O bicarbonato é obtido através da hidratação do CO2, sendo 70% do gás carbônico transformado em HCO3 nas hemácias.

Produção de bicarbonato a partir do CO2:

Parte da hemoglobina no sangue está na forma de íons proteinato (Hb-) e outra parte na forma de ácido fraco (HHb).

Adição de ácido à hemoglobina:

As proteínas ligam íons de hidrogênio de forma similar a da hemoglobina, enquanto o fosfato tem a ação semelhante a do bicarbonato.

Os orgãos protagonistas nessas reações são rins e pulmões.

Os rins vão secretar íons de H+ e reabsover o bicarbonato filtrado (sendo secreção de H+ maior que a filtração do NaHCO3).

Os rins também realizam a excreção do bicarbonato (sendo a secreção de H+ menor que a filtração do NaHCO3).

Os pulmões realizam a adição de ácido com formação de H2CO3 adiional para o aumento do pCO2:

A partir disso, com a elevação do pH sanguíneo e do pCO2, ocorrerá o estímulo da ventilação. Sendo assim, com a expiração do CO2, haverá a diminuição do pCO2 e consequentemente a diminuição do H2CO3 e do HCO3.

Os pulmões também realizam a adição de bases no sangue ou retirada de H+, com a retenção de CO2, que aumentará a pCO2 e produzirá H2CO3.

A relação de base pra ácido volta ao normal, mas as quantidades deles são subnormais, pois o restabelecimento de quantidade é feito através dos rins.